长城网特约评论员于平

近日，北医三院肿瘤内科医生张煜撰文抨击肿瘤治疗黑幕，让舆论为之震动。4月19日，国家卫健委发布通报表示，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。相关情况将及时向社会公布。下一步，国家卫健委将持续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步健全管理制度规范体系，加大监督指导力度，确保相关要求落实到位，着力提升肿瘤诊疗规范化水平。

根据张煜这篇文章所述，在一些医疗机构，肿瘤治疗中，过度医疗等不良医疗行为十分突出，部分医生利用医患的信息不对称，从中非法渔利，许多家庭因此最后落得个"人财两空"的悲惨结局。张煜的说法，从一些报道和公开资料中，似乎也得到了验证。例如，对于张煜披露的典型，某三甲医院的L医生，有媒体通过采访当事人还原了事件的全过程。

报道中提到，L医生给患者实施的令患者花费大半家资的细胞免疫治疗，其临床应用早在2016年就被国家卫健委叫停。家属表示，这样的治疗是L医生极力推荐，并通过医院之外的相关生物公司获取药物，而公开资料显示，L医生正是这家细胞免疫治疗的生物企业关联公司的原始股东。如果这个调查无误的话，不管细胞免疫治疗决策是否科学，相关医生的做法已经涉嫌违反了医疗伦理和法律。

而根据相关资料，张煜医生提到的"滥用药物"的问题，早就是肿瘤治疗领域的沉疴宿疾。2020年，《中南药学》杂志发表的一篇论文显示，陕西省某医院2019年收治的174位原发性肺癌患者病例中，有146份抗肿瘤药物的治疗方案不合理，占比高达83.9%。其中，44份（25.3%）病例抗肿瘤治疗方案选择不适宜，如顺铂、卡铂、依托泊苷在一个周期中给药天数长达5天，不符合标准治疗方案，应用奈达铂替代顺铂用于小细胞肺癌治疗等情况。

肿瘤治疗，人命关天，所以，对于张煜文章所披露种种的问题，必须查清真相，既要追究相关个案，一旦发现违法违规，绝不姑息。同时，更为重要的，是要查清张煜文章指出的肿瘤过度治疗等问题，到底严重到什么程度；类似问题，是医生问题，还是医院的问题，抑或二者兼而有之，并以此作为肿瘤诊疗监管的契机。

当然，张煜文章在医疗业内也引起一些争议，毕竟，恶性肿瘤临床治疗决策复杂，再加上近年来新药、新技术上市不断加快，这种情况下，倘若监管过严，甚至像有专家之前提出的，像监管抗生素一样监管抗肿瘤药物，这样也可能绑住医生的手脚，妨碍了新药、新技术的推广运用，这恐怕并非肿瘤患者之福。

所以，肿瘤诊疗管理，既要规范，也要给予医生适度的自由决策权，而绝不能一刀切。防止医生滥用权力，最好的办法也不是行政监管，而是专业监督，比如引入同行评议，完善相关医疗伦理审查等等。事实上张煜医生这篇文章，也属于专业评议和监督的范畴，把类似专业监督的力量，转化为肿瘤诊疗管理机制的重要环节，这才是改革的方向所在。