中国肿瘤生物治疗杂志

【科普】哪些肿瘤可以用质子重离子治疗？一文 

来源：中国肿瘤生物治疗杂志 【在线投稿】 栏目：综合新闻 时间：2020-11-12
质子重离子治疗是运用质子或重离子射线治疗肿瘤的一种手段，是目前国际公认的尖端肿瘤放射治疗技术。什么是质子和重离子？两者有何不同？哪些肿瘤适合质子重离子治疗？它的疗效如何？一文带你了解质子重离子那些事儿……

（图片来源于网络）

什么是质子和重离子？

质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子，而重离子则是指碳、氖、硅等原子量较大的原子失去一个或几个电子后的粒子（放疗用的重离子一般指碳离子）。这些微小的带电粒子通过加速器加速后形成的粒子束，就是质子或重离子射线。

重离子和质子同为射线治疗，两者有何不同？

首先，从放射生物学来说，质子射线的能级可以打乱肿瘤细胞的DNA单链，使得肿瘤细胞修复困难，而重离子射线的能级可打断肿瘤细胞的DNA双链，使被照射肿瘤细胞彻底死亡，对于部分抗拒光子甚至质子射线的肿瘤有着更好的疗效。
其次，从放射物理学角度看，重离子射线对肿瘤周围正常组织的损伤更小。

（图片来源于网络）

此外，重离子治疗的次数更少、疗程更短。因此可以说，重离子射线是更加理想的放疗用射线，在个体治疗过程中，射线类型的选择需视患者病情而定。

哪些肿瘤适合质子重离子治疗？
一般来说，适合普通光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗，但质子重离子射线独特的放射生物学和放射物理学特性，又使得其适应证范围有了极大拓宽：
?中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤及星形细胞瘤等
?颅底肿瘤：脊索瘤、（软骨）肉瘤等
?头颈部肿瘤：鼻咽癌、口腔癌、咽癌、喉癌、腺样囊性癌等
?胸部肿瘤：肺癌、胸腺癌、食道癌等
?腹盆腔部肿瘤：肝癌、前列腺癌、胰腺癌、复发直肠癌等
?其他肿瘤：乳腺癌、骨和软组织肿瘤等

（图片来源于网络）

质子重离子技术如何和外科手术完美“相遇”？

质子重离子治疗可作为多种恶性肿瘤（如鼻咽癌、前列腺癌等）的主要根治性治疗手段，治疗效果与手术相当，且能最大限度保留器官功能，提高患者的生存质量。

与此同时，质子重离子治疗与手术的配合成为临床应用中的一大亮点。如肺癌、脑胶质瘤、腺样囊性癌等恶性肿瘤手术后进行辅助放疗，利用质子重离子“精准爆破”的优势，可以消灭残存的肿瘤细胞，从而提高肿瘤控制率及患者生存率。再如晚期食管癌、直肠癌等恶性肿瘤，原本难以进行手术切除，通过质子重离子新辅助放疗（术前放疗）后肿瘤体积缩小，增加了手术切除的成功率，且有利于降低术中肿瘤播散的可能性。

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