恶性肿瘤已跃升至全球疾病死亡率的前三位，在部分国家甚至已经成为威胁人民生命健康第一位的杀手[1]。很多肿瘤患者发现时病期较晚，失去手术机会，影响治疗疗效，严重影响患者的身心健康，且造成其较重的经济负担。培养基本功过硬的合格的肿瘤科医生是至关重要的。肿瘤科教学所涉及知识面广，系统性强，需要学生系统掌握各个器官系统的解剖、病理、生理等医学基本知识，相关指南的治疗及各种副反应的观察及处理。PBL 教学法是以问题为导向，以病例为起点，以学生为主体，提高学生的学习积极性和主观能动性，引导学生发现问题、解决问题，在此过程中完成能力提升[2-3]。微视频应用多媒体教学技术，以其生动形象的特点，在教学活动可以帮助学生直观地理解复杂的立体解剖结构及放疗工作所涉及TPS 系统中的各项数据指标[4-5]。本文旨在探究PBL 教学法联合微视频在我们肿瘤放疗科带教工作中的实际应用。

1 一般资料与方法

1.1 研究对象

选择2018 年7 月—2019 年6 月在肿瘤放疗科的实习医师70名作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组共35 人，其中男生16 人，女生19 人，中位年龄23.1 岁；对照组35 人，其中男生15 人，女生20 人，中位年龄23.3 岁。所有入组学生均为滨州医学院2014 级临床医学专业实习医师。两组实习医师在一般资料、平时成绩等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

观察组采用PBL 教学联合微视频教学法。由带教教师提前一周选好一例乳腺癌患者，结合乳腺癌患者的病例特点、临床诊治过程、注意事项等内容撰写教学大纲，根据教学大纲制作PPT，详细呈现患者的临床表现、查体及化验检查、影像学等辅助检查结果，并将该患者影像学资料及乳腺癌治疗相关资料用视频制作软件剪辑后，制作成长约10 分钟的微视频，一并推荐予实习医师。将观察组实习医师分为5 组，每组7 人，每组推选组长1 人，带领小组人员一起查阅资料、讨论学习、分析总结，对该乳腺癌病例进行鉴别诊断及肿瘤分期，查阅相关指南及资料，结合该患者病情及身体情况，为该患者制定下一步治疗方案，并明确治疗相关副反应及预防处理措施。对照组则采用传统教学方法，由带教教师讲授乳腺癌相关知识，教师讲，学生听，列举经典病例讲解[6]。

1.3 观察指标

比较两组实习医师的理论考核、临床技能考核、病历书写、病例分析、诊疗思维考核的成绩；每一项满分均为100 分，分数越高越优。并采用本院自制的调查问卷，调查实习医师对PBL 联合微视频教学法的满意度（满意、基本满意、不满意），并评估该方法在提高学生学习主观能动性、拓展实习医师知识广度方面、提高学习兴趣、提高学生自学能力、提高团队合作能力、提高解决问题能力方面的作用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件包对数据进行统计分析。计量资料采用独立样本t检验，用（）表示；计数资料组间比较采用χ2检验，用（n，%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医师成绩比较

观察组与对照组相比理论考核、临床技能、病历书写、病例分析及诊疗思维评分均较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习医师成绩比较（分，）

2.2 两组实习医师对教学满意度比较

观察组与对照组相比满意度较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习医师对教学满意度比较[例（%）]

2.3 两组实习医师教学效果比较

观察组与对照组相比主观能动性、知识广度、学习兴趣、自学能力、团队合作能力、解决问题能力评分较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习医师教学效果比较（分，）

3 讨论

肿瘤放射治疗学是肿瘤学教育的主干课程之一，与其他学科相比，其内容繁多，涉及面广，有些概念很抽象，教学难度较大[7]。特别是近年来随着影像医学、肿瘤生物学研究不断深入，肿瘤放射治疗从理论到实践也经历着不断更新。如何在临床带教中更好的增加知识的传递量，更好的提高肿瘤放疗教学的直观性、生动性和操作性，给学生搭建起从理论到实践的桥梁，已成为当前的迫切问题[8-9]。

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