作为医院管理者，要以制度领导人。 一张不大的桌子，两把椅子，一个简单的书柜——在这间朴素的院长办公室里，邯郸市第一医院院长刘吉祥心心念念的，是怎样带领医院在通过新标准三甲医院评审后继续走向新的高度。 精细化管理迎评审 2015年5月4日，邯郸市第一医院接到了河北省卫生计生委的书面通知，被告知正式通过了省卫生计生委新标准下的三甲复审，也是河北省首家通过新标准三甲复审的地市级医院。回想一年多来的辛苦准备，刘吉祥还历历在目，而主动请缨迎接新标准下的三甲评审更被他评价为“自己走上管理道路后最重要的一次决策”。 “三甲医院评审关乎医院的生存与发展、前途与命运，这是医院的生命线、是专业的生命线，也是我们事业的生命线。目前，医院最大的挑战、最迫切的工作、最大的难题、最硬的任务就是三甲复审。我们必须以壮士断腕的决心，一举通过三甲复审。”一连串的“最”字，表明了刘吉祥对三甲评审的重视，这是他在2013年4月上任之初就提出的工作思路，也是上任后抓的重点工作之一。 刘吉祥认为，“三甲评审关系到医院是不是能够走出一条规范管理的道路，在新的理念下必须先转变，才能跟上形势的发展。”然而新的评审模式、繁多的条款细则也为迎接评审带来了困难与挑战，需要的不仅是胆识与魄力，更需要对新标准的透彻理解和不断的努力。刘吉祥并非为了评审而评审，他更看重的是以评促改，通过评审全面加强医院管理，提高医院整体水平，最终实现医院的良性发展。 “我讲求三个‘实’——务实、扎实、见实效。”基层医生出身的刘吉祥如是评价自己的领导风格，而他也让这三个“实”体现在了三甲评审的工作中。为此，他带领全体职工经过全员动员、全面推进、全力冲刺三个阶段，一边学习新的评审标准一边对照标准一一整改，在做好日常工作的基础上做好迎接评审的准备，力求将评审标准固化为医院固有的内涵。 “通过三甲评审以后，医院更注重系统管理、制度管理、流程管理和信息管理。”刘吉祥表示，医院发展的关键靠管理，而精细化管理是医院发展的必由之路。 作为河北省公立医院改革的试点单位，邯郸市第一医院整体接收纺织局医院，托管中西医结合医院，兼并长征医院（原建工局医院），资源整合取得巨大成效，目前拥有五个院区，职工2730人，编制床位1670张。“如何在五个院区融会贯通、做到技术共享、治疗方案一致、服务水平相同、达到患者在不同院区都能享受邯郸市第一医院同质化服务，这是医院在精细化管理中提出的首要问题。”刘吉祥表示。 为此刘吉祥创新管理思路，多措并举，首先实现各个院区信息全覆盖，完成信息管理系统（HIS）、医学影像信息系统（PACS）、医学检验信息系统（LIS）、临床信息管理系统（CIS）、社区医疗信息系统建设，推进信息技术在办公自动化、医疗服务、预防保健、无线移动医疗、科研教学、远程医疗等方面的广泛应用，做到信息同步，会诊及时，政令畅通。 其次扩大“临床路径管理”范围，制定医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使患者从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，做到不同院区同病同治。 此外医院同梅奥国际进行合作，启动“阳光服务”工程，为医院量身打造标准化服务体系。从医院门诊开始，以患者视角，按照就医流程，以精细化模式，逐环节提升服务水平。从门诊窗口人员的手势、接诊人员微笑，到递送物品的用语等，每一个环节都制定出标准，设立院、科两级检查人员，按照质控标准考核到人。刘吉祥认为，“强化医疗服务是一种用心服务、细节服务、创新服务的意识，应该真正树立起‘一切为了患者’的服务理念。”为此医院还组织窗口人员参加军训，培养集体荣誉感，要求医院内部相关部门做到精简办事流程、提高办事效率，有效缩短患者用于非医疗事务的时间，最大限度提高服务效能。 最终通过精细化管理，刘吉祥带领医院进一步完善了新技术项目、平均住院日、抗菌素合理应用、甲级病案率、临床路径、药占比、手术分级、手术比例、核心制度、分级医师十大考核制度，并把平均住院日、13项核心制度、医生分级、甲级病案率的考核作为重中之重进行考核。完善药品管理制度，实行管采用分开，将药占比、外购药比、抗生素管理使用等规定指标，与相关科室奖金挂钩。 此外通过合理检查、合理用药以及增加会诊制度加强医院的控费管理，实现了“使患者花更少的钱看好病”的目标。 刘吉祥强调，“作为医院管理者，在领导团队时必须有思路有能力，要以制度领导人，从行政管理转向程序管理，从粗放式管理转向精细化管理。” 三甲评审为提高医院管理水平打开了一个突破口，通过评审后的医院无论是在专科建设还是服务能力上都有了显著提升。 学科人才奠基石 从基层医生走向医院院长之路的刘吉祥对于“领导力”有着自己的理解，而他认为要做好院长，除了要有个人魅力外，很重要的一点就是对于医院的定位要有明确的思路。 “看好病是医院生存与发展的根本，三甲医院更要对疑难重症疾病有所倾斜。”基于这样的战略思考，刘吉祥借着三甲评审的机会，对学科进行了新一轮的优化配置，补齐原先缺少的科室，提升较弱的科室，强化优势的科室，力求大幅提高学科能力。 “院有重点，科有特色，人有专长”，刘吉祥按照这种发展思路，对学科发展建设做出了规划，先后制定了《关于加强医院重点学科建设的规定》《重点学科建设管理办法及奖惩》《关于对科研、新技术新业务等项目进行专项奖励的规定》等一系列促进学科建设的文件，坚持在政策上向重点学科大力倾斜，在人才引进、设备购置、进修培训等各方面予以大力支持，先后为重点学科投入资金1000余万元，使重点学科人员结构合理、主要设备配套、专业技术精湛，确保其优势地位。目前，医院拥有省级临床重点专科1个——血液内科、省级临床重点培育专科2个——神经内科、普外科，省、市重点学科17个，并围绕建设“心脏病治疗中心、神经疾病治疗中心、骨关节病治疗中心、影像诊断中心、妇儿疾病治疗中心、肿瘤生物治疗中心”等十八大学科集群，提高医院核心竞争力。 通过三甲评审以后，医院更注重系统管理，制度管理，流程管理和信息管理。供图/邯郸市第一医院 学科发展离不开人才建设，“医院的机器好买、房子好买，但学科和人才才是生存之本。”刘吉祥是个爱才惜才的人，谈起留人才，他也有自己的一套“心经”。“是要靠待遇留人还是平台留人？医院好，学科发展好，平台大，专家才会留下来，这反过来更能促进管理者把医院建设好。” 而面对竞争，刘吉祥也十分自信与从容，“不要怕别人挖人才，也应该积极挖别人的人才，对于有能力的人一定要提供好的平台。”为此，医院建立了良好的人才引进与培养机制，一方面与名校牵手，引进高学历人才，同时在医院网站上常年招聘学科带头人，对引进的高层次人才提供广阔的发展空间；另一方面，有计划、有步骤的选送有事业心、具有良好发展前途的技术骨干外出学习深造。 此外，医院还与中国人民解放军总医院、北京天坛医院、天津泰达医院等国内最顶级的医院签署技术帮扶合作协议，未来，这些国内顶级医院将在医疗管理、人才培养、学科建设等方面与邯郸市第一医院进行合作帮扶。刘吉祥表示，与国内顶级医院的合作能够把国内最先进的医疗技术引到邯郸，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务，也能快速提升邯郸市第一医院医疗水平和医务人员能力素质。 “专家人才的流动，资源共享对医院来说是好事。”作为一院之长，刘吉祥对医生多点执业的态度也十分开明，他更指出应该取消编制，以避免因为编制影响人才的输入。也正是因为这种任人唯贤的态度，医院加强了对学科带头人、专业领军人、优秀专家、中青年技术骨干的选拨、培养，实行首席专家负责制，对“一招鲜”“一手硬”人才，充分给予了发挥使用的机会。 目前，医院几乎所有临床科室都与北京、天津、上海等地区的一流医院建立了帮带关系，每年定期有上级医院的专家来院讲学坐诊，指导临床研究和学科建设，进一步促进了人才的快速成长和技术水平的提高。 刘吉祥还在探索医院与高校合作的模式，把医学院校的大四、大五的学生引入到医院实习，建立医院学校合作联盟，形成“名院、名校”往来圈，“名人、名家”顾问团，借用外力引进技术、培育人才、促进科研。 另一方面，刘吉祥不仅重视人才的引进，还十分重视人才的“输出”。“分级诊疗能够从根本上解决看病难和看病贵的问题，而其关键在于优质资源能否下沉。”作为三甲医院的院长，刘吉祥当仁不让地将之当作了肩上的责任。为此，邯郸市第一医院与各县（市）区46家二级医院紧密结合成立了邯郸市第一医院医疗集团，与43家社区卫生服务中心（站）建立邯郸市社区卫生服务联盟，实现集团内、联盟内专家互派、结果互认、技术共享，为辖区内基层县、乡医疗机构提供技术帮扶、远程会诊支持。2014 年10月，邯郸市第一医院就启动了邯郸市城乡医生“一帮一”跟师带教活动，启动后，医院各专业导师将对乡镇卫生院符合条件的培训人员进行培训，对学员进行专业技术和科室管理理论及技能的指导，通过“师带徒”形式3年内完成临床教学和技术培训，提升基层医务人员医疗服务综合能力，全方位服务基层百姓，以促进城乡卫生事业全面协调持续发展。 学科发展和人才建设为医院的未来奠定了基石，刘吉祥胸怀5个院区的发展，更是瞄准了东部新区建设的契机，按照大专科大综合的思路，希望进一步提升专科水平，“务实”“扎实”“见实效”的“三实风格”正让他带领着邯郸市第一医院一步一步走上新的高峰。

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